案例一：农安县鸿泰医院违规案
经查，农安县鸿泰医院存在伪造病历票据、虚假住院、冒名住院等问题。农安县医疗保障局根据有关规定处理如下：1.拒付违规医保基金105.90万元；2.处以行政罚款12.72万元；3.解除医保服务协议；4.将案件移送公安机关进一步核查。
案例二：长春市汽车产业开发区新华门诊部违规案
经查，汽车产业开发区新华门诊部存在未及时、准确、完整提供甲方要求提供资料，未建立或保存门诊就医记录及注射卡，未按要求上传医保数据，医保药品库、诊疗目录库对照管理混乱，为非医保定点机构提供医疗费用结算等问题。根据《中华人民共和国社会保险法》、《2019年度长春市基本医疗保险定点医疗机构门诊医疗服务协议》、《2019年度长春市基本医疗保险定点医疗机构门诊服务管理主要考评内容及标准（暂行）》的规定处理如下：1.拒付违规医保基金103.74万元；2.处以行政罚款11.66万元；3.扣除2019年度考评分50分；4.解除医保服务协议，3年内不得申请医保定点医疗机构。
吉公网安备22010202000685号