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为扎实推动医保基金监管工作走深走实、见行见效，6月30日，太阳城娱乐城召开全市医保系统基金监管工作半年座谈会。总结成效，共享经验，分析问题，部署任务，确保下半年基金监管工作取得新突破、创出新局面。

上半年，全市医保系统以医保结算数据智能分析手段为依托，采取线上监管与实地监管相结合的方式，对重点领域实施全覆盖数据筛查。同时，在全市范围内首次公开发布有奖征集违法违规使用医保基金问题线索工作，从群众举报入手，追踪线索寻找基金使用链条上的“蛀虫”，查问题、强震慑、挖要害，探索形成了基金监管新模式，有效提升了精准发现和打击能力。截至6月末，全市共检查定点医药机构1161家，处理违法违规机构586家，追回医保基金5900余万元，曝光违法违规使用医保基金案例4例，兑现举报奖励2人。全市打击欺诈骗保的高压态势初步形成，净化基金运行环境效果正在显现，共护基金安全氛围逐步浓厚。

会议对下半年基金监管重点工作进行了部署。下半年，我市医保基金监管工作将重点聚焦国家、省市飞行检查，打击欺诈骗保专项整治，基金使用专项检查，市域内交叉互检等重点任务，持续强化日常监管、投诉举报线索查处、问题整改“回头看”等关键环节，通过加大加强行政处罚、举报奖励、宣传曝光等工作力度，加快推进监管制度体系改革，推进基金监管安全规范年走深走实。

会议指出，虽然医保基金监管工作取得了一定进步，但我们也要清醒地认识到我市医保基金监管工作依然存在很多短板，实际工作中面临的风险挑中依然艰巨繁重。全市定点机构检查的覆盖率还比较低，专项检查工作还存在落实不到位、步调不一致等问题，违法违规行为处理方式相对单一，行政执法的惩戒作用未能充分显现，案例曝光及举报奖励力度还相对局限，社会参与基金监管工作的积极性还有待鼓舞提高。

会议要求，各单位要切实提高工作站位，清醒清楚地认识医保基金监管工作的重要意义和作用，跟上形势、加快步伐，主动对标、加压奋追，努力在完成好既定目标基础上实现更大突破。要保持工作连续性、稳定性、创新性，常态化推进日常监管全覆盖，做好用好国家、省飞行检查，全面开展专项整治行动，持续加强基层医保基金监管，举一反三，对屡教不改、重复出现的违法违规问题，从严从重处罚。要积极曝光典型案例，广泛宣传举报奖励政策，用实干强化监管，用实战打出震慑，积累一批先进性经验，形成一批典型性案例，取得一批突破性进展，锻造一批专业性人才，不断开创新时代医保基金监管新局面。

各县（市）医疗保障局主要负责同志，各分局主要负责同志，市社会医疗保险管理局分管负责同志、相关处室负责同志参加座谈。